Özel Sağlık mı Tamamlayıcı Sağlık mı?

İçerik kontrol tarihi: 23 Temmuz 2026. Bu sayfa genel bilgilendirmedir; kesin teminat kararı poliçe ve somut olay incelemesiyle verilir.

Kısa ve doğru cevap

Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), SGK kapsamındaki kişinin SGK ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında poliçedeki fark ücretlerini karşılamaya yöneliktir. Özel sağlık sigortası (ÖSS) SGK bağımlılığı olmadan seçilen network, limit ve katılım payı içinde çalışır. Kapsam ve hastane ağı ürüne göre değişir. Bu değerlendirme özellikle “Özel Sağlık mı Tamamlayıcı Sağlık mı?” başlığındaki kapsam ve işlem koşulları için geçerlidir.

Teminatı belirleyen kontrol listesi

Olay tarihi poliçe dönemi içinde mi?
Zararın doğrudan nedeni poliçede teminat olarak yazıyor mu?
İlgili limit, muafiyet, bekleme süresi veya alt limit nedir?
İstisna, özel şart, doğru beyan ve bildirim yükümlülüğü yerine getirilmiş mi?
Gerekli tutanak, rapor, fotoğraf, fatura ve yazılı başvuru mevcut mu?

İzlenecek yol

Poliçe teminat tablosu ile genel ve özel şartları birlikte okuyun.
Olayı gecikmeden sigorta şirketine veya asistans merkezine yazılı olarak bildirin.
İstenen belgeleri güvenli kanaldan gönderin ve teslim kayıtlarını saklayın.
Ret veya eksik ödeme halinde gerekçeyi ve hesap dökümünü yazılı isteyin.
Uyuşmazlık sürerse ürün ve olaya uygun biçimde Sigorta Tahkim Komisyonu, tüketici/yargı veya ilgili resmî başvuru yolunu değerlendirin.

Resmî ve birincil kaynaklar

Not: Prim, limit, süre ve mevzuat hükümleri değişebilir. Bu sayfadaki açıklama poliçe incelemesi, hukuki görüş veya tıbbi danışmanlık yerine geçmez.